学完本篇文章，卫生保健工作者应该能够掌握以下内容，

• 制作并安全使用干棉棒清洁外耳道
• 制作并使用棉条清洁外耳道
• 演示怎样冲洗以清除外耳道耵聍和异物
• 描述滴耳剂的使用

   制作干棉棒和棉条在别的文章已经叙述过了，这里不敖述了。这里主要讲讲怎么使用。

1、清洁条使用：

• 轻轻将耳廓向远离头端的方向拉，拉直外耳道
• 将棉条放入外耳道，它可充分吸收外耳道内的分泌物或血液
• 留待棉条吸收至浸透
• 取出棉条并检查其上有无脓液
• 换用另一清洁棉条
• 重复上述操作直至棉条干燥
• 制作棉条后再次洗手 

棉棒使用：

• 成人，可侧坐于你面前，使光源能够照射进其耳内。
• 如果是小孩，告知大人可以用床单将孩子裹紧防止其乱动，避免造成伤害。
• 用惯用手的拇指和食指拿棉棒。不要拿得太紧
• 用另一手轻轻将耳廓向远离头的方向牵拉：成人向后上拉，儿童想后下拉，这有助于拉直外耳道
• 轻轻将棉棒软端伸入外耳道，同时慢慢旋转
• 棉棒软端会吸收外耳道的分泌物或血液
• 拿出棉棒，并检查其头端
• 棉棒上有无脓液？有时脓液会浸入血液
• 每次都要用清洁棉棒
• 反复清晰外耳道，直至药棉取出时仍干净
• 如果患者有疼痛感应停止清洁
• 如果患者移动或抽离，立即将棉棒从外耳道取出
• 擦拭干净后，用电耳镜检查外耳道
• 双耳都应检查

2、注射冲洗

   如果耳内是干燥的或已知鼓膜穿孔的患者，不要冲洗注射，转诊接受进一步治疗。

   水会通过鼓膜穿孔处浸入中耳并引起中耳感染。如果中耳已经存在感染且流脓，须小心洗耳清除脓液。

    患者坐下时必须把耳朵对着光线一侧，以便能清楚地看到他的外耳道内。

    抽取冷却的开水，反复用力向容器内喷几次以确定注射器完好且其头端不会脱落。

切记：用于洗耳的水温必须与体温完全一致37度，用手感觉温暖并舒适的水温

    内耳的平衡器官非常接近外耳道，太凉或太热的水都会引起患者的眩晕。

• 轻轻地牵拉耳廓
• 将注射器头端准确放入外耳道并向内喷水
• 应将水喷于外耳道异物周围，这样水就会自后方将异物冲出
• 用碗接住流出的水。检查其中有无异物
• 每冲洗5次用电耳镜检查一下外耳道
• 一旦异物冲出就可看到鼓膜
• 检查双耳

儿童有可能把各种各样的东西放入耳中。

注意：不要直接用水对着异物冲水！那样会将异物冲入耳道更深处。如果异物冲出后看到外耳道内有创面，应滴入滴耳剂，瞩患者将滴耳剂带回家，每天滴4次。两天后复查。 

3、额镜和头灯

额镜或头灯通常下是医生或有经验的保健工作者检查患者耳朵时用的。

没有耳镜时，使用额镜或头灯提供了检查耳朵所需的光线，同时空出了双手。

额镜或头灯的使用方便了外耳道冲洗和使用干棉棒。

如果你们门诊有额镜或头灯，可请教医生如何使用它们。

如果在门诊有额镜或头灯，学生应请教医生如何使用并完成这些操作。

4、怎样使用滴耳剂

使用滴耳剂时，很重要的是要确保药液到达耳道底部。当使用滴耳剂治疗中耳感染时，使滴耳剂通过鼓膜的穿孔到达中耳是很重要的。有时滴耳剂会流入咽鼓管里，此时患者能尝出来。

    当地的健康授权局会推荐他们允许使用的滴耳剂种类。

    有多种滴耳剂可用于治疗耳部感染

• 抗菌型滴耳剂价格便宜且可用于多用感染
• 2%醋酸、30%甘油和45%酒精溶于蒸馏水中，
• 每10ML中含有：醋酸（98%）   0.2ML
•               甘油           3ML
•               酒精           5ML
•               蒸馏水或纯净水  1.8ML
• 抗生素滴耳剂价格较高并且通常只有医院可以提供，但其效果确实优于其他
• 真菌感染通常需要抗真菌膏剂治疗。可用小注射器注入耳道

       按照以下步骤使用滴耳剂：

  1、用耳镜检查外耳道和鼓膜2、清洁外耳道，用干棉棒或冲洗术3、瞩患者躺在检查者一侧或头部倾斜以便耳朵朝上4、屋内光线充足，能看到外耳道口5、轻轻向后向上牵拉耳廓把耳道拉直6、向外耳道里滴入2-3滴滴耳剂7、牵拉耳廓确保滴耳剂进入耳道底部8、继续滴入2-3滴滴耳剂9、按压耳屏（反复向耳道方向按压）以使滴耳剂浸入耳道并穿过鼓膜穿孔10、让患者保持次姿势5分钟11、当患者坐起来时擦干流出耳外的滴耳剂12、不要用棉球堵住外耳道口

5、教会患者自我护理耳部

患者应被告知：

• 在家中使用滴耳剂
• 用干棉棒清洁外耳道
• 定期使用滴耳剂

患者应定期复诊直至感染彻底消除。http://www.cyztq.com/